令和４年度 門司メディカルセンター 病院指標

　当院内科で一番多いのは、糖尿病の患者さんです。インスリン注射等の治療内容で２つに分かれております。
糖尿病の入院では、食事や生活習慣を見直し、血糖値を改善する為の入院や、他の病気で手術を行う前などに
血糖値のコントロール等も行っています。

　多発性骨髄腫は形質細胞の癌です。形質細胞は、細菌やウイルスが体に入ったとき、一部のリンパ球が形質細胞に変化し、
細菌やウイルスと戦う抗体を作ります。この細胞が癌化し異常増殖すると正常な血液細胞を造る造血機能が抑制されたり、
骨が破壊されたりします。そのため化学療法で異常増殖を抑えます。

　当院には循環器内科、泌尿器科もありますが、内科的疾患の精査が必要な方、あるいは持病に内科的疾患のある患者さんの
心不全、尿路感染症等は、必要に応じて他科と連携しながら、当科でも診療を行います。

　心不全の患者さんは、急性期の治療を行った後は、虚血性心疾患や不整脈などの原因の検索、治療を行います。

　頻脈性不整脈は、通常規則正しく動いている心臓の心拍数やリズムに異常が起きて、頻回に拍動している状態です。
カテーテルを使って不整脈の発生場所や、発生した不整脈を伝えている伝導回路を焼灼(カテーテルアブレーション)します。
昨年は心不全での入院等も含めて54件のカテーテルアブレーションを実施しました。

　虚血性心疾患には狭心症、無症候性心筋虚血、心筋梗塞等があります。虚血性心疾患の入院の場合、
心臓カテーテル検査を行い、必要性に応じて冠動脈ステント留置術等の血行再建術を行います。
　昨年度は、他疾患での入院時に虚血性心疾患が疑われた入院等も含めて、検査を行った入院が113件、
血行再建術を行った入院が45件となっております。

　循環器疾患の患者さんの入院においては、基礎疾患の治療、再発の予防のため、入院中、外来を通じて
心臓リハビリテーションを行います。

　1、3～5番目に大腸の悪性腫瘍が挙がっております。当科では、外科手術治療以外に化学療法にも力を入れています。
近年、化学療法を外来で行うことが多くなってきましたが、入院を希望される患者さんも居られ、入退院を繰り返しているため、
ＤＰＣ細分では大腸癌に対する化学療法目的の入院症例数が多くなっています。
　大腸癌の患者様が多くなっておりますが、当科では他に乳癌や胃癌等の悪性腫瘍の診療も行っております。

　ヘルニアは、痛みなどの症状があると手術の対象となります。当科では負担の少ない、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術を行っております。

　整形外科入院患者さんの疾患・外傷で1番多くを占めているのは、胸椎・腰椎の椎体骨折です。骨粗鬆症などで骨が弱くなることが
原因としてあげられます。治療法は、コルセットで固定して安静を保ち、骨の変形を防いで骨癒合を待ちます。
痛みが引いてきたらリハビリも行います。

　２番目に多い傷病は大腿骨近位部骨折です。骨粗鬆症になると、この骨折が起きやすくなります。寝たきりにならないために、
早期に手術による治療を行います。

　３番目は変形性股関節症、大腿骨頭壊死など股関節の変性疾患で、人工関節置換術を行った入院です。
関節軟骨や軟骨下骨などの変性・変形が進み、鎮痛薬等を使っても痛みが取れない場合に手術を行います。
手術後は十分なリハビリ、機能訓練を行った後、在宅復帰されています。股関節の他、膝関節の治療も行っております。

　骨盤損傷には、恥骨や仙骨の骨折等があります。リハビリの他、骨粗鬆症が検査で見つかった場合、
内服・注射等の骨粗鬆症の治療も行います。

＜脳動脈瘤について＞
　脳動脈の一部がこぶのようになった状態で、破裂するとくも膜下出血や脳出血になるリスクがあります。無症状のことが多いですが、
破裂の危険性が高い場合は治療が必要になります。治療が必要かどうか、脳血管造影検査で調べます。

＜頭部外傷について＞
　頭部外傷は、救急診療の現場において高い頻度で遭遇する疾患です。頭蓋内損傷の程度により、内科的治療(薬物治療)のみで
治療する場合もありますが、必要であれば緊急で開頭血腫除去術や慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術等の外科的治療を行います。
当院では特に高齢患者様の受診割合が高く、そのため同疾患の治療頻度が高いと考えられます。

＜脳梗塞について＞
　1入院中に複数の疾患の治療を行った症例も含めますと、昨年度当院で入院治療を行った脳梗塞の患者様は91名になります。
DPCでは治療内容等で細かく分類されるため、実際の患者数より少なくなっています。

　眼科では殆どが手術目的の入院となっています。当院では殆どが白内障です。平均年齢は77歳ですが、若い方は50代、
上は90代の方もおられます。手術を受けられる意志がはっきりとあり、仰臥位を一定時間保てるようであれば、局所麻酔で
手術することが可能です。眼底などに疾患がなければ、視機能の回復が期待できます。両眼の手術を受けられる場合、
片目の手術後に一旦退院し、1週間から2週間後に再度入院して反対眼の手術を受けられることが多くなっています。
　
　症例は多くはありませんが、高齢の方に多い翼状片や眼瞼下垂・内反症の手術も行っております。
　
　手術の他、角膜潰瘍等の内科的治療も行っております。

　泌尿器科では癌の検査・治療を行っています。前立腺癌が疑われた場合、1泊2日で麻酔下に針生検を行っています。
前立腺癌と診断した場合、手術による前立腺摘出術や内分泌療法、化学療法を行っています。

　有熱性の尿路感染症で入院された方も多く、抗菌薬の投与を行います。尿管狭窄等が尿路感染症の原因と
なっている場合は、手術で尿流を確保します。

　膀胱癌は、内視鏡を用いて癌を切除する経尿道的膀胱腫瘍切除術や膀胱全摘除術、化学療法を行っています。

　当科では、尿路結石症に対して、主に体外衝撃波結石粉砕術の治療を行っています。本治療は外来でも行っていますが、
安全のため、入院加療をお勧めしています。

　2020年4月より消化器内科が再開となり、それまで外科で診療を行っていた大腸ポリープの治療を当科で行っております。
治療後の経過観察が必要なため、1泊2日の入院にて切除とさせていただいております。

　胆管炎や胆のう炎は、胆のうで作られた胆汁が、結石や胆管の狭窄などでうっ滞し、そこに細菌感染が加わって炎症が起こると
発症します。抗生剤等で良くなる症例もありますが、結石の除去や狭窄部位の切開等、必要に応じて内視鏡による治療を行います。

　早期に発見された胃癌は、内視鏡での治療が可能です。胃癌が大きくなると開腹手術による胃の切除が必要になりますが、
進行前に発見できれば、腫瘍部分だけを内視鏡で切除できます。

　腸閉塞（イレウス）の治療では、絶食・点滴による腸管安静や、胃管やイレウス管を挿入し、腸に溜まった空気や
胃液の吸引を行います。手術が必要な場合は、外科と連携して治療を行います。

　当科では吐血、下血による急患を積極的に受け入れています。内視鏡検査を行い、胃十二指腸潰瘍等の出血が見つかった場合は、
そのまま止血治療を行います。

　経皮的カテーテル心筋焼灼術は、頻脈性不整脈に対するカテーテル治療です。電極のついた、カテーテルと呼ばれる細い管を
心臓内に挿入し、不整脈の原因となっている心筋組織や伝導路を焼灼します。

　虚血性心疾患(狭心症、無症候性心筋虚血、心筋梗塞など)に対しては、ステント留置術というカテーテルを用いる治療を行っています。
主に手首の血管からカテーテルを挿入し、心臓の血管を造影し、風船(バルーン)やステントと呼ばれる金属の管を用いて治療を行います。　
　カテーテル治療においては、足の付け根や肘から管を挿入することもありますが、主に手首から挿入することにより、
患者さんの負担の少ない治療を心がけています。

　ペースメーカー移植術は徐脈性不整脈に対する治療です。脈が遅いために気を失ったり、ふらついたり、心不全になったりする患者さんの
脈を、ペースメーカーで正常な速さの脈に調整します。ペースメーカーは電池で動いているので、交換が必要になります。
他院に入院中の患者さんが、当院で移植・交換を行った後、元の病院に転院する場合もあります。

　鼠径ヘルニアの治療では、負担の少ない腹腔鏡下手術を行っております。腹壁瘢痕ヘルニアと同時に手術を行う場合もあります。
高齢の患者さんが多く、術後の状態をしっかり看るため、術後在院日数が長くなっています。

　腹腔鏡下胆嚢摘出術の多くは、急性胆のう炎や急性胆のう炎後の患者さんです。種々の術前合併症を持っておられる患者さんが多く、
術後在院日数が長い傾向となっています。

　当科では内視鏡検査、治療を消化器内科医と協力して行い、ポリープ切除後に外科又は消化器内科で入院となっております。

　当科では悪性疾患手術も積極的に行っています。大腸癌の手術では、腹腔鏡下結腸切除術の他、結腸悪性腫瘍手術、
直腸癌手術なども行っており、実際の件数はこれより多くなっています。

　整形外科の手術で1番多くを占めるのは、股関節や膝関節などの関節変形に対する、人工関節置換術です。
変形した関節を人工関節に置き換えることで、関節変形による痛みを和らげ、関節の動きを改善します。
当院では特に股関節の手術が多くなっております。

　次に多いのは骨折に対する骨接合手術で、大腿骨や前腕骨の手術が多くなっております。骨折の状況に応じて、
スクリュー、髄内釘、プレート等を用いて手術を行っています。手術後十分なリハビリ、機能訓練を行った後、
自宅または施設に復帰されています。

　人工骨頭挿入術は、大腿骨頚部骨折で行う手術です。大腿骨頚部骨折では、転位が大きい場合など
骨癒合が得られにくいことがあります。その場合に折れた骨頭と人工骨頭を置き換える手術を行います。

　骨内異物除去術は、骨接合手術を行い骨癒合が得られた後、骨接合手術で使用した固定材を取り除きます。

＜慢性硬膜下血腫について＞
　この疾患は、歩行障害・麻痺等で発症しますが、多くの場合、可及的に局所麻酔下に小さな穿頭で血種を洗浄する事が可能です。
術後症状は速やかに改善しますので、9割以上の患者様が当院から直接自宅に退院をされています。
　患者数が11名となっておりますが、集計条件があるため実際の件数より少なくなっております。

　この他、未破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術やクリッピング術、急性期脳梗塞に対する血栓回収術、脳腫瘍や正常圧水頭症等の
外科的治療も行っております。

　眼科では白内障に対する水晶体再建術が殆どを占めていて、片眼につき1泊2日または2泊3日の入院で治療します。
初診から1か月程度で検査、手術説明を経て手術という運びとなります。白内障手術は超音波で濁って固くなった水晶体を柔らかくして
吸引、残した水晶体嚢にそれぞれの方に合った眼内レンズを挿入するという手術です。痛みが少なく、術後視機能の回復も早い手術です。
　
　翼状片は角膜の鼻側縁部に結膜組織が三角形に侵入した状態です。侵入部分を切除し、再発を防ぐため切除で露出した部分を
弁で覆います。

　泌尿器科で最も多い手術は尿路結石に対する体外衝撃波結石粉砕術です。この手術を実施している病院は少なく、
門司区では当院しかありません。そのため、多くの患者さんを他院より紹介頂いています。
本治療以外にも、経尿道的尿路結石除去術や経皮的腎砕石術などの内視鏡手術、開腹手術も行っています。

　次いで多いのは、膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）です。
この他、膀胱癌では膀胱全摘出手術、尿路変更術や抗がん化学療法なども行っています。

　3番目は尿管狭窄に対する経尿道的尿管ステント留置術です。狭くなった尿管にステントを留置して尿流の確保や、
腎機能の温存を行います。

　経尿道的前立腺手術は、肥大した前立腺を切除する手術です。前立腺肥大症の治療には薬物療法もありますが、
尿閉や膀胱結石等の合併症を発症した場合は手術による治療が必要になります。

　当科では内視鏡検査、治療を行っております。大腸腺腫や胃腺腫、悪性腫瘍等の切除後、入院による経過観察を行います。
特に悪性腫瘍の場合、深くまで切除するため、出血が無いか再度内視鏡検査で確認します。

　腫瘍切除後の出血や、急性胃潰瘍・十二指腸潰瘍等による出血が内視鏡検査で認められた場合は、
出血箇所をクリッピングや焼灼で止血します。

　胆管炎や総胆管結石の治療では、狭窄した胆管の切開や、胆管を塞ぐ結石の除去を内視鏡を用いて行います。

　この他、肝胆膵領域の悪性腫瘍の診断、治療も行っております。